今年冬季，流感病毒的侵袭比往年更为猛烈。然而当发热、咳嗽骤然降临时，许多人可能并未意识到，一次严重的流感感染可能给肺部带来长期的、甚至不可逆的损害。我们每一次呼吸，都依赖于肺部深处一片精密如海绵的结构——肺间质，这里是气体交换的核心场所并维持生命必需的气体更新。然而，病毒感染不仅可直接损伤肺泡与气道，还可能悄然启动异常的免疫与修复反应，进而成为某些间质性肺疾病的潜在诱因。
PART 01 了解间质性肺疾病 间质性肺病（Interstitial Lung Disease，ILD）是一组主要累及肺间质、肺泡或细支气管，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病，临床主要表现为进行性呼吸困难和限制性通气功能障碍。 ILD病程久，早期临床症状隐匿并且容易漏诊，现有检测手段费用昂贵、操作不便等原因较少用于早期患者。近年来血清学生物标记物凭借其易于操作、价格低廉、可重复性好、侵入性小等优点大大改进当前的诊断方法，而KL-6检测通过识别肺部早期损伤的生物信号，为高风险人群和潜在患者提供关键的预警窗口，用于ILD管理的最佳和最可靠的血清生物标志物之一。 PART 02 KL-6简介 涎液化糖链抗原（KL-6）是一种主要用于诊断和监测间质性肺疾病（ILD）的生物标记物。它是由II型肺泡上皮细胞产生的高分子糖蛋白，当AT-II参与损伤、再生时，血液交换屏障通透性增加，大量KL-6涌入血液。通常在肺部疾病中，如间质性肺病、急性肺损伤、放射性肺炎、病毒性肺炎等情况下，血清中的KL-6水平会显著升高。血清KL-6半衰期长，分泌不受年龄、性别等因素影响。 KL-6作为国际公认的ILD特异性血清学标志物，检测无需有创操作或辐射暴露，仅凭少量血液样本即可为ILD的早期发现、病情评估与疗效监测提供全新、便捷的解决方案，为肺部健康监测带来便捷与精准双重保障。 PART 03 KL-6的临床价值 01 疾病活动性的“生物晴雨表” ●反映肺泡上皮损伤与再生：KL-6主要由受损或再生的Ⅱ型肺泡上皮细胞产生。当ILD处于活动性炎症或进展期时，血清KL-6水平会显著升高。 ●评估疾病活动度：KL-6水平的变化（持续升高、下降或稳定）可以动态反映ILD的疾病活动程度，帮助判断病情是处于进展期、稳定期还是缓解期。 02 辅助诊断与鉴别诊断 ●诊断提示：对于出现呼吸困难、干咳等症状的患者，显著升高的KL-6水平可强烈提示存在ILD，尤其是特发性间质性肺炎、结缔组织病相关间质性肺病等。 ●鉴别价值：在ILD与其他肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、细菌性肺炎）的鉴别中，KL-6的升高更倾向于提示ILD。 03 预测疾病预后与严重程度 ●预后指标：基线水平高或治疗过程中持续升高的KL-6，通常预示着更差的预后，如肺功能下降更快、生存期更短。 ●与严重程度相关：KL-6水平常与高分辨率CT上的病变范围、肺功能（如DLCO—弥散功能）的损害程度呈正相关。 04 监测治疗反应 ●在开始免疫抑制剂或抗纤维化药物治疗后，KL-6水平的下降通常预示着治疗有效，病情得到控制。反之，若水平持续上升，则提示可能需要调整治疗方案。 KL-6作为一项高度敏感的血清学标志物，主要反映Ⅱ型肺泡上皮细胞的损伤与再生过程。在间质性肺疾病管理中，它发挥着重要的辅助评估作用。 PART 04 KL-6检测适用的人群 01 高危人群的早期风险评估 适用于长期吸烟者、特定职业暴露者（长期接触粉尘/化学气体）、有间质性肺病家族史，以及老年人等ILD高危群体，在常规体检或肺功能筛查中如发现异常，可结合KL-6结果进一步评估肺上皮损伤风险。 02 已确诊呼吸系统疾病且疑似肺部受累者 如新冠病毒感染后持续肺损伤、病毒性肺炎、药物或过敏所致肺炎等患者，若病情迁延或影像学提示间质改变，可通过KL-6辅助判断是否存在肺泡上皮损伤及ILD倾向。 03 存在疑似ILD相关症状者 对于持续咳嗽、胸闷、活动后气短，且临床怀疑间质性肺病的人群，KL-6可作为辅助诊断指标，提示Ⅱ型肺泡上皮损伤。 04 有特定用药史或肺部手术史者 曾使用甲氨蝶呤、吉非替尼、博来霉素等具有肺损伤风险的药物，或曾接受肺部手术的患者，定期监测KL-6有助于早期发现药物性或术后相关性肺损伤。 参考文献：[1]Serum KL-6 as a biomarker to predict progression at one year in interstitial lung disease[J].Scientific Reports, 2025, 15: 35243 [2]Longitudinal changes in KL-6 levels predict acute exacerbation in fibrotic interstitial lung disease[J].Scientific Reports, 2025, 15: 26061 [3]Research progress of KL-6 in respiratory system diseases[J].Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences2024, 61(7): 599-615 [4]史传见,王思勤,马雪梅,等.血清KL-6水平在诊断间质性肺疾病中的作用及其敏感性与特异性分析[J].徐州医科大学学报, 2019, 39(04): 270-272. [5]王莉,王玲.涎液化糖链抗原-6检测在间质性肺疾病中的研究进展[J].黑龙江中医药, 2018, 47(01): 92-93. [6]王冉冉,朱剑,张江林.KL-6在间质性肺疾病诊治中的研究进展[J].解放军医学杂志,2017,42(04):354-357. [7]任登华,丁晶晶,蔡后荣,等. 血清KL-6水平在间质性肺疾病诊断中的价值研究[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2015, 14(5): 468-473
